史萊姆論壇 - 多囊性卵巢症候群不孕機率高

聯合報／張正坤／新店耕莘醫院婦產科主治醫師】
不孕症門診中，約有四分之一的病人為「多囊性卵巢症候群」所擾，她們半數以上都有肥胖的情形，有六至七成月經異常。

在美國，此類患者約七成有多毛及青春痘困擾，在台灣則只占二成。多囊性卵巢症候群患者普遍有不排卵的現象，體內許多卵泡長到2到9mm就停止生長，這些小卵泡會產生大量男性荷爾蒙和少量動情素，造成多毛及長青春痘。

而長不大的卵泡無法產生成熟的卵子來排卵，但患者仍有無排卵性的月經，除了肥胖、不易懷孕外，日後得到高血壓、糖尿病、心臟病、子宮內膜癌、卵巢癌、乳癌機會都大增。

透過自然生殖科技的治療流程，可指導患者做外陰黏液紀錄，大多數多囊性卵巢患者，除了顯示月經周期大於卅五天外，還可見到黏液天數增加，且有雙高峰現象，代表排卵情況不佳，同時有黃體素不足的情形。

少數的病人雖然排卵受孕，受精卵不容易著床，即使著床成功，由於黃體素不足，流產機會也相對升高。

治療過程中，除了針對多囊性卵巢患者的黏液紀錄，正確調整排卵藥的使用外，同時也會教導患者何時同房最容易受孕，受孕後也會依照患者情況，給予黃體素安胎，降低流產機率。

若患者對排卵藥反應不良，則可適時加入排卵針，若患者黃體形成素(LH)過高，可給予胰島素敏感口服藥，來增進病患排卵的情況。

若病人對所有排卵藥都無效時，則可考慮用腹腔鏡手術來改善卵巢排卵，依據美國自然生殖中心的統計，手術後懷孕率高達68%。

因此，患有多囊性卵巢症候群的病人，如果輸卵管是通暢的，配偶精液品質尚可，不需要去做試管嬰兒，而應先考慮尋求自然生殖科技的協助。