史萊姆論壇 - 人畜共同傳染病1

(一) 狂犬病 Rabies (病毒名：Lyssavirus)

1. 症狀：宿主範圍包括整體溫體動物。動物感染時會呈現狂躁期及痲痺期,人類亦似。臨床症狀主要出現行為異常,咽喉逐漸痲痺,吠叫聲改變,下巴下垂,流涎,最後行動失調、痲痺、抽筋而死亡。潛伏期平均3-8週(視咬傷之部位,因為病毒的體內傳染方法是依賴神經的傳導,其最終的感染部位為腦部,所以傷口離頭部愈近,潛伏期就愈短),發病後5-7天死亡。人類之臨床症狀：發病時會有焦慮、頭痛、發燒、咬傷部位有異樣感,然後會出現痲痺及患者飲水時有吞嚥困難現象,見到水即誘發喉部肌肉之痙攣,即所謂恐水現象,故俗稱恐水症,且併有精神錯亂及抽搐之情形,最後因呼吸痲痺而導致死亡。

2. 預防：咬傷,吸入空氣中病毒顆粒,或經由黏膜進入均可感染。如何避免感染狂犬病：A.從事狂犬病相關高危險群的工作人員(獸醫、研究人員、野生動物研究人員、捕狗人員)應事先接受預防注射,並每年確定抗體力價,以確保本身安全。B.赴狂犬病疫區洽商及旅遊應避免被溫血動物咬傷或舔舐傷口。C.預防寵物感染狂犬病即是保障自己的健康,故應為寵物定期注設動物用狂犬病疫苗,切勿隨意棄養寵物,另進口的動物需經檢疫,故切勿飼養走私動物。

3. 處理：疫區及非疫區發生應採撲殺為原則,故畜主應每年確實做好犬貓預防注射。本病主要經由動物咬傷傳染,遭動物咬傷時應視咬傷情況送醫治療,依據醫師診斷,施予預防破傷風及其他細菌感染的防護措施。如果被貓、狗咬傷,依現行法令,可要求畜主將該動物送合法之動物醫院繫留關察十天,取得證明,如果動物未發病,人就不會感染狂犬病毒。台灣是非狂犬病疫區,原則上不必施打人用狂犬病免疫球蛋白或疫苗。如果被狂犬病動物咬傷,應先以消毒水洗清患部,再在患部注設免疫球蛋白,同時進行不活化疫苗注射。

4. 人用狂犬病免疫球蛋白及疫苗介紹：

注射時程：

A. 人用狂犬病免疫球蛋白：必須於四十八小時內注設一劑,以中和傷口病毒。

B. 人用狂犬病疫苗：引發自動免疫能力。未曾注射者,總共需注射五劑。第一劑在疑似狂犬病動物咬傷後即注射,其餘則在第一劑注射後之第三、七、十四及第三十天時施打,第九十天可再追加一劑。

注射疫苗可能發生之反應：

A. 局部反應：疼痛、紅斑、注射部位腫脹發癢。

B. 全身性反應：頭痛、嘔吐、肌肉痛、下腹病、昏眩。

C. 嚴重者可能發生腦炎。

如何取得人用狂犬病疫苗及免疫球蛋白：

A. 經醫師診斷確定後，持診斷証明書、處方箋及備妥冰桶等冷藏配備，前往下列地點洽領，並須在醫師之指示及監督下使用。

B. 目前國內有關人用狂犬病免疫球蛋白及人用狂犬病疫苗儲備地點、地址與電話，詳列如下:

地點住址電話
行政院衛生署防疫處台北市愛國東路100號 (02)23210151轉322
行政院衛生署檢疫總所台北市林森南路6號6樓 (02)23859835
檢疫總所中區疫病監視中心台中市中正路271號7樓701室 (04)2244784
檢疫總所南區疫病監視中心高雄市左營區自由二路180號6樓 (07)3451471
檢疫總所東區疫病監視中心花蓮市港口路5號 (038)222690
金門縣衛生局金門縣金湖鎮新市里復興路1-12號 (0823)30697
連江縣衛生局馬祖南竿鄉復興村164號 (0836)22502
澎湖縣衛生局澎湖縣馬公市中正路115號2樓 (06)9270508

通報單位：行政院衛生署疾病管制局：疑似感染狂犬病病例和受疑似狂犬病動物咬傷通報與申領狂犬病疫苗或人類免疫球蛋白等事宜之聯繫電話：行政院衛生署疾病管制局全國分區防疫通報專線：0800-024-582。

　

(二) 猿猴B病毒症 Monkey B Virus Infection：

1. 症狀：本病由疹病毒科之B病毒引起。本病首例是在1933年所描述(Gay and Holden),B病毒是會危害人類生命的疾病。在短尾猿,B病毒造成輕微的臨床疾病,類似於人類的單純泡疹。在主要的感染期間,短尾猿在舌頭或唇會發生水泡或潰瘍,一般而言約在一至二週內痊癒。同時也可發現有角膜結膜炎(Keratoconjunctivitis)或角膜潰瘍。在急性感染後,病毒會潛伏在感覺神經結中。若病毒從潛伏的狀態下再度活化,常因伴隨生理性或心理性的緊迫而使病毒由周邊部位再度重新散發出來,如紫外線的照射,免疫抑制,社會階層的崩潰瓦解,或其他緊迫性實驗性情況。此種感染通常在短尾猿間經由充滿病毒之分泌液經親密的接觸主要包括口、結合膜與生殖黏膜等來傳染(Weigler 1995)。但人若被感染猿猴咬傷,會產生痲痺及腦神經症狀出現。由初期暴露到開始有臨床症狀發生之間潛伏期從兩天至一個月左右,然而暴露在病毒以至症狀發生之時間變化可說非常大。咬傷、抓傷、其他局部創傷,或易受傷部位之沾污等狀況暴露於病毒後,在人類感染後會在病毒入侵部位發展成一個泡疹樣水泡。早期臨床症狀和症候包括肌肉疼痛、發燒、頭痛及疲勞且伴隨著有痲痺無感覺(numbness)、感覺過敏(hyperesthesia)、感覺異常(paresthesia)、複視雙重影像(diplopia)、共濟失調(ataxia)、神智不清(confusion)、尿液瀦留(urinary retention)、抽搐、全身痙攣(convulsions)、吞嚥困難(dysphagia)及下行性鬆弛性麻痺(ascending flaccid paralysis)等進行性神經性疾病。

2. 預防：傳染的方式,主要是經由暴露在遭B病毒污染的唾液(咬傷)以及抓傷傳染給人類。同時也曾發生經由注射針刺傷傳染(Benson andothers 1989)和暴露在遭感染之靈長類組織而感染(Wells and others 1989)。在處理污染的籠架時,病媒會經由皮膚創口部位傳染,是一個已確定的感染原因(Palmer 1987)。經由空氣飛沫傳染則不是B病毒很重要的傳染途徑。靈長類飼養管理者有必要使用保護性衣物,降低暴露在感染原的機會,並儘可能減少直接接觸受驚嚇的猴子。

3. 處理：本病主要經由動物咬傷傳染,一旦被咬傷,要將傷口以消毒水洗淨,並立即注射免疫血清。疑似動物採撲殺焚毀為原則。人類與動物暴露於B病毒前及B病毒潛伏感染之診斷是以血清學方法來測試血清抗體的方式來進行,同時也可由猴子或傷口進行病毒分離,在產生病毒斑(cytopathological effect)的檢體採樣後在以限制分析或聚合連鎖反應來確認是否有病毒出現。

　

(三) 黃熱病 Yellow Fever

1. 症狀：本病毒屬黃病毒科(Flavivirus),由埃及斑蚊傳播,我國目前無本病。罹病動物及人呈現肝炎及出血熱。自然宿主為人及猴。

2. 預防：赴疫區前應做預防接種。

3. 處理：疑似動物採撲殺焚毀為原則。

　

(四) 日本腦炎 Japanese Encephalitis

1. 症狀：本病毒屬黃病毒科,主由三斑家蚊傳染,鳥及豬則扮演病毒增幅角色。動物大都為不顯性感染。馬偶見腦炎。母豬會引起流死產。

2. 預防：豬場豬隻做好例行免疫,此外應滅蚊即防蚊叮咬。自然宿主為豬及鳥,人及馬為終宿主,二者均應做好預防注射。

3. 處理：疫區在流行期間要做滅蚊及預防注射。

　

(五) 壁虱性腦炎 Tick-borne encephalitis

1. 症狀：本病毒屬黃病毒科,由壁虱媒介,但喝入感染羊之生奶也會經口傳染。人感染會引起雙峰性發燒及腦炎。

2. 預防：在本病流行地區會由犬、貓與壁虱形成一個感染環。自然宿主為小哺乳類動物及鳥。懷疑時應進行家畜及野生動物血清學調查,早期發現感染源。

3. 處理：在流行疫區,廣泛開墾使野生小動物之密度降低,減少病媒吸血源,同時進行撲滅壁虱的工作。

4. 滅絕室內及寵物身上壁虱及跳蚤三大要點：

a. 立即處理：當發現寵物身上有外寄生蟲時,必須立即設法清除,如使用具速效性的滴劑、專門洗毛精洗澡、除蟲藥粉或噴霧劑處理等,以消除身上之外寄生蟲。

b. 環境控制：只要寵物生活在有寄生蟲的環境中,則寵物身上一定會出現寄生蟲。因此必須徹底消除環境中寄生蟲之孳生,才能免於侵害。要達到此目的,可使用噴霧劑、粉劑來處理寵物生活的四週環境(最好能同時殺死卵和蛹),並且注意常保清潔。

c. 長期預防：要徹底解決外寄生蟲的問題,絕不能只消除看得見的成蟲,更要有持續性的預防措施。例如蟲害發生時,要定期地進行重複性的治療,並讓寵物長期配帶除蟲頸圈等,以控制新孵出的幼蟲侵害。

　

(六) 腎症候性出血熱 Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome

1. 症狀：本病由Hantavirus經囓齒動物媒介,鼠類為不顯性感染,持續排毒,人會引起高燒出血及腎藏病變。

2. 預防：主要以接觸寵物鼠唾液或排泄物經口傳染。注意環境衛生,做好飲水、食物及炊事器械消毒,避免生食。滅鼠。國外曾有因喝到遭鼠尿污染罐裝可樂外緣而感染致命報告。目前並無疫苗。

3. 處理：懷疑感染動物及排泄物墊料須焚毀,籠舍要消毒,進行野鼠血清學調查以發現感染源,進行撲滅。

　

(七) 豬水泡病 Swine Vesicular Disease (病毒名：Enterovirus)

1. 症狀：本病經由感染豬的水泡液及排泄物傳染。豬會產生口、鼻及四肢水泡病變。病毒曾由接觸病豬的人及研究人員鼻道分離到,感染症狀類似感冒。

2. 預防：勿引進帶原豬及肉品。注意輸入之檢疫。人員接觸時應小心。目前並無疫苗。

3. 處理：在疫區,徹底消毒懷疑污染之廚餘、畜舍及車輛。動物則以局部治療為主。非疫區,除徹底消毒外,罹病動物採撲殺為主。

4. 新近流行飼養寵物豬,也應注意防範。