資訊 - 人畜共同傳染病3

[atie]

(十六) 節肢動物攜帶性病毒感染 Arboviral Infecrtion1.

1. 症狀：節肢動物攜帶性病毒(節肢動物生出病毒)在命名學上有所不同 ,每種包含哺乳動物或鳥類(或者兩者皆有)宿主自己的網絡和特定節肢動物病媒(Benenson 1995b; Tsai 1991)。節肢動物攜帶性病毒感染的臨床症狀展現非常不同,包括發燒、出血熱、發疹、關節疼痛、關節炎、腦脊髓膜炎和腦炎。

2. 預防：感染的自然循環有由蚊子、壁蝨、小蟲或砂蠅(sandflies)等所傳染。在實驗室設施中,傳染會發生在腸道外接種、飛沫暴露、無保護皮膚的破裂創傷遭污染,以及可能的動物咬傷。從事實驗動物之節 肢動物攜帶性病毒感染研究的人員應嚴格注意生物安全等級操作中特別針對節肢動物攜帶性病毒所作之適當規定。

3. 處理：實驗動物出現節肢動物攜帶性病毒之感染一般會限制在下列之情況:病原是試驗研究的焦點,作為實驗動物研究使用之補獲的野生動物,或室外飼養之非傳統實驗動物,或允許節肢動物攜帶性病毒感 染之永久性自然循環。


(十七) 漢他病毒感染(腎症候群出血熱與地方性腎臟病) Hantavirus Infection (Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome and Nephropathia Endemica)

1. 症狀：漢他病毒是崩芽病毒科(family Bunyaviridae)中數個屬之一，能 引起劇烈出血性疾病。漢他病毒種類廣泛分佈於大自然中，野生囓齒類是為保毒者，此病的嚴重性依感染病毒株毒力而異(Gajdusek 1982；LeDuc 1987)。產生腎性出血熱之病毒株普遍存於東南亞和日本且焦點集中歐亞兩洲。產生較不嚴重疾病的病毒株，已知為地方性腎臟病(nephropathia endemica)其發生遍及斯堪的那維亞，歐洲，和前蘇聯的 西部。漢他病毒感染的爆發之特徵是嚴重的肺症候群，近來在美國西南方造成極多死亡病例 ,臨床症狀是與漢他病毒株有關。此疾病的形式與已知之地方性腎臟病的特徵相似，如發燒，背部疼痛，和腎炎等只引起輕微腎功能障礙，然後稍後病人會恢復；最近在美國的病例，病人有發燒，肌肉疼痛，頭痛，和咳嗽接著伴隨有急性呼吸衰竭現象(CDC 1993a，b)。在實驗 動物暴露於病毒後，此病形式特性符合古典型式之腎症候群出血熱症狀；此感染特徵為發燒，頭痛，肌肉疼痛，和點狀出血點以及其他所 展現之出血特徵，包括貧血，胃腸消化道出血，無尿，血尿，嚴重電解質異常和休克等(Lee and Johnson 1982)。



2. 預防：漢他病毒感染的傳播方式是經由感染者的呼吸飛沫，以及極 短暫的暴露時間(約五分鐘)便可造成人類的感染。囓齒類可由他們的呼吸分泌物，唾液，尿液，和糞便散佈病毒達數個月(Tsai 1987)。感 染的傳播同樣也可經由動物的咬傷或當遭囓齒類污染之乾燥物質受翻攪，而使得傷口受污染，結合膜的暴露，或由口腔食入等而發生感 染(CDC 1993a，b)。最近發生在實驗動物飼養環境的病例是與感染之實驗大鼠有關。在這種飼養環境，也應考慮經由細胞或組織移植而在動物間傳播此病毒的可能性(Kawamata and others1987)。人員間傳染顯然不是漢他病毒感染的特性。從事實驗動物管理及使用之人員為防範漢他病毒感染人類，應於動物或其組織引進動物房前，先行隔離檢疫或消除感染之囓齒類或其組織，以預防此病毒之感染。



3. 處理：動物和人類應進行血清學診斷測試。血清學測試之相關資料 是由國家傳染疾病中心病毒及立克次體疾病部門之特別病原組所提供。囓齒類腫瘤和細胞株可以用改造之大鼠抗體生成試驗(modified rat-antibody production test)來測試漢他病毒之感染。疑似有漢他病毒感染的人們，在疾病發生早期以ribavirin靜脈注射治療可能有效(Morrison and Rathbun1995)。保持患者血液流動和呼吸的順暢是相當重要的。




(十八) 靈長類痘病毒(猴痘和良性表皮猴痘) Poxvirus Diseases of Nonhuman Primates ( Monkeypox and Benign Epidermal Monkeypox )

　

1. 症狀：猴痘是一個正痘病毒(orthopoxvirus)與小水痘有極接近的關係且會產生同樣臨床疾病症狀類似天花。在非洲有散發性人類病例零星發生。近來，Funisciurus和Heliosciurus兩個種類的松鼠是被視為宿主 和病毒重要的保毒者(Benenson 1995b)。靈長類於野生及實驗室環境下也有自然感染猴痘的文獻記載。良性的表皮猴痘，或tanapox，是影響非洲Presbytis屬猴子及美國所捉到的短尾猿等之痘病毒。猴痘的重要性是其會產生類似天花小水痘症狀，其特徵為發熱，生病身體不適，頭痛，劇烈背痛，虛脫衰竭，及偶而有腹部疼痛。淋巴腺病變(Lymphadenopathy)和稍後有斑丘疹(maculopustular rash)發生。一些病人會發展成嚴重的突發性疾病疾死亡。良性的表皮猴痘特徵是卵圓形至環狀的紅色腫塊，通常發生在眼瞼，顏面，身體，或者生殖器。患部會自動自發地在四到六週復原。



2. 預防：猴痘由實驗室內靈長類族群傳染給人類則沒有相關記載。人 與人間傳染則有發生過，推測是經由接觸傷口，新近遭污染之病媒，或者呼吸分泌物等感染。應考慮此人畜共通傳染病之散佈傳播的可能性。



3. 處理：痘病毒感染的診斷可以用電子顯微鏡下病毒顆粒特徵構造來 判斷。以雞絨毛膜尿囊膜分離病毒及以特定生物性測試來辨別。可接種痘病毒疫苗以保護人類和猴子避免感染猴痘(Benenson 1995b)。


(十九) Orf病(接觸傳染性膿瘡和接觸性膿皰性皮膚炎) Orf Disease ( Contagious Ecthyma and Contagious Pustular Dermatitis )

　

1. 症狀：Orf病是一個痘病毒感染症，其為地方性感染，感染很多羊群 與山羊群，遍及美國及全世界。雖然年輕動物最常受影響與最嚴重，然此疾病可感染所有年齡層。Orf會使感染動物之口唇，鼻孔，口腔，黏膜和尿殖孔等產生增生性痂皮脫落性膿皰。此病於人類之特徵通常為在手，臂，或者顏面發展成一個孤立的創口。創口起初是斑丘疹或 膿泡然後進展到急速增生具中央臍輪狀凹陷的小結節。此種傷害有時候會被誤診為膿瘍，但絕不可開刀移除。偶而會出現數個小結節，每個直徑約３公分，可持續約三到六週，然後會自行痊癒復原。局部的淋巴腺炎則不常見，和發展成全身性疾病則罕見。



2. 預防：Orf，是雙股DNA病毒，經由直接接觸充滿病毒之傷口滲出液傳染給人類。通常外傷不明顯，因此辨識可能有困難。因病原對環境有抗性由病媒污染的動物傳播病原或是可能的。罕見的人傳給人的病例則有記載。易感性綿羊及山羊之預防接種可容易有效防治此疾病。飼養處理綿羊及山羊之工作人員應穿著保護的衣物及手套和落實個人良好衛生習慣。

　

3. 處理：受傷外觀的特徵及最近是否接觸綿羊或山羊等，皆是進行人類患者診斷的項目。



　

(二十) 麻疹(風疹) Measles ( Rubeola )

1. 症狀：人類是麻疹之保毒者。靈長類會經由接觸人類地方性麻疹而 感染( Fox and others 1984 )。此病可經由感染之靈長類迅速地傳播；野外捕獲的靈長類族群在捕獲數星期內經常有100%血清保毒率。麻疹 臨床症狀在人與靈長類間非常類似。在人類，感染後潛伏約十天有發燒現象，接著有結膜炎，鼻炎，咳嗽，及在口腔內有柯普力克氏斑(Koplik's spots)。稍後有特徵性疹塊發生，有時由顏面開始，蔓延成全身性疹塊，有時會以薄片細屑脫落。病毒複製的併發症或二次性細菌的感染可造成肺炎，中耳炎，下痢腹瀉，或少數會發生腦炎(Benenson 1995b)。



2. 預防：麻疹，一個高度傳染的疾病，是經由感染的飛沫，以及接觸 鼻子或咽喉分泌物，或者接觸沾染感染分泌物的病媒等所傳播。靈長 類全部進行麻疹疫苗接種可確實抵抗麻疹。



3. 處理：診斷不需要特別的臨床特徵，但可用臨床的採樣檢體進行血 清學檢驗，免疫螢光抗體篩選病毒，或者分離病毒。




(二十一) A型肝炎 Hepatitis A


1. 症狀：人類是Ａ型肝炎病毒(HAV)主要的保毒者，且靈長類乃由於接觸感染人類而得此病。此病在靈長類的症狀是比發生於人類來得輕，而且常常是次臨床的(無症狀感染，subclinical)。靈長類的一些種類會有身體不適，嘔吐，黃疸，和血清中肝酵素的濃度增加等。此Ａ型肝炎病毒(HAV)病於人類之變化從溫和的疾病症狀持續１至２週，到嚴重衰弱病症持續數月。潛伏期約一個月，患者突然發燒，不適，食慾喪失，噁心，和腹部不適，接著在幾天之內會有黃疸發生。兒童通常沒有黃疸且疾病較溫和，反之在較老的患者之HAV感染有可能是 爆發性的且病程拖延而使恢復期延長。



2. 預防：Ａ型肝炎病毒(HAV)由排泄物與口腔的途徑傳播，且一些發生 之病例是與污染的食物和水有關。保護的衣物，良好個人衛生，和適當衛生裝備和設備的操作實行同樣也會降低此人畜共通傳染病之潛在感染的可能性。



3. 處理：酵素免疫測定和放射性免疫測定可用來顯現血清或血漿中M 免疫球蛋白特定抗HAV反應。或者，亦可以用糞便的採樣檢體作為病毒顆粒或病毒抗原之測試。一個經認可的疫苗可用來作為控制人類HAV的感染。以免疫血清球蛋白進行被動免疫同時也應用在接觸新近進口猩猩之工作人員作為期四至六個月間隔的保護( Fox and Lipman 1991 )。




(二十二) B，C，D，與E型肝炎 Hepatitis B , C , D , and E

人類是B，C，D，和E型肝炎病毒自然的宿主(Benenson 1995b)。不同的靈長類，特別是猩猩，能夠以實驗性感染，但自然感染的病例只有 一個有報告記載。動物有輕微溫和臨床症狀如食慾減退，肝臟酵素濃度增加以及血膽紅素過高等。雖然靈長類自然感染B，C，D，與E肝炎病毒的情況很少，工作人員於處理靈長類時仍應留心。




(二十三) 猿猴免疫缺陷病毒(SIV)感染 Simian Immunodeficiency Virus ( SIV ) Infection

　

1. 症狀：猿猴免疫缺陷病毒(simian immunodeficiency virus, SIV)是一種慢 病毒(lentivirus)會使恆河猴與其他易感性的短尾猿產生臨床症狀，其很多重要的性是與愛滋病相提並論。有關人類之SIV暴露病例的 臨床症狀沒有紀錄。

2. 預防：於猴子間SIV的傳染相信是需要直接由傷口或黏膜接種感染 性分泌物才會致病。於猴子間則沒有顯現飛沫傳染，無感染之短尾猿分開關在接近SIV感染猴子隔壁則仍無顯現飛沫傳染(Lairmoreand others 1989)。潛在暴露在SIV感染猴之血液，分泌物，和組織之人員則會感染SIV病毒。有關人類之SIV暴露病例的臨床症狀沒有紀錄。

3. 處理：血清學的技術和病毒分離可提供用來作為SIV暴露和感染的診斷。從業人員應參加醫學監測計畫及從事業務包括血源性病原處理工作之維護。


資訊來源：http://www.topet.net/disease_2.htm#(一)