資訊 - 別把藥物當糖吃－「用藥安全」

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撰文／Ting　企劃執行／連思慧　諮詢／台北市立聯合醫院仁愛院區　藥劑科總藥師吳惠美　
了解用藥常識　健康把關靠自己
身體不舒服時，有人會前往醫院就診，有些人則會自行到藥局購買成藥，
也有一部分人則置之不理，抱著忍一忍、一就過了的想法。究竟需不需要吃藥、
該吃些什麼藥？這些觀念相信大多數人都不清楚，
其實每個人都應該擁有基本的用藥安全常識，才能為自己的健康把關。

三大藥品分級制度

藥品具有治療疾病的效果，但也可能因為藥性及使用不當的關係，
對身體造成不良的副作用影響，因此為了能有效控制藥物的使用方式及針對其安全性，
台灣採用以下三大藥品分級制度：

◎成藥
屬於藥理作用較緩和的藥品，因此不需要醫師開立處方箋，
可以依照自我對身體狀況的判斷而自行購買的藥物。
其中又分成兩種：甲類成藥與乙類成藥，前者需要在藥局、
藥房或藥妝店才能購得；乙類如萬金油、綠油精等成藥，則可在便利商店、
雜貨店或是百貨超市便可購買得到。

◎指示用藥
與成藥相同，是屬於不需要處方箋即可在藥局、藥房或藥妝店購買的藥品，
但指示用藥必須經過醫師、藥師或藥劑生指示說明後，才能適當使用。

◎處方藥
由於藥效作用較強，所以必須經過就診後，由醫師開立處方箋才能購得的藥物，
而且使用期間，需要持續觀察診斷。

處方藥又細分成管制與非管制兩大類藥品，一般像是高血壓、
糖尿病等控制慢性疾病的藥物，以及抗生素、抗組織胺等屬於非管制類，
除了可在醫院領藥外，還能夠憑著處方箋在特約診所、特約保健藥局購買；
而具有成癮性的麻醉藥品、安眠藥、鎮定劑等則是被列為管制藥品，
除非經由醫師開藥，一般藥局是無法購得的。

不過不論是哪一類藥物，在使用之前都應該遵照其指示原則，用藥前問清楚、
看仔細，徹底明瞭藥品用法，才不會讓治病藥物變成傷害健康的可怕毒物。

用藥前的停、看、聽！
能夠在藥局自行購買到的成藥或是指示用藥，雖然藥性較溫和，
但也不表示可以隨便服用，尤其是不應該同時服用多種藥物，
更不要養成過度依賴藥物的習慣，一點小病小痛就急著下猛藥，
養成用藥前先停看聽的安全守則，謹慎服藥，才能避免良藥變毒藥的悲劇發生。

STOP！
用藥守則一＞＞停
感覺身體不舒服時，不要先急著吃藥，有些藥物能夠暫時將病情壓下，
但雖然身體覺得好多了，不過卻有可能造成病況更加惡化，
甚至發生延誤治療的可能性。尤其是當疼痛發生時，很多人會以止痛藥來緩解疼痛，
但當藥效退去後，疼痛的狀況又再度出現，就該立刻警覺到身體是否有什麼不對勁，
繼而尋求醫師的診斷治療，而不是一再服用止痛藥、漠視自己的健康。

感冒也是另一種常見的疾病，尤其是爆發流行性感冒及季節變換的時刻，
只要稍不留意，就很容易受到傳染。如果情況不嚴重時，其實醫師並不鼓勵患者服藥，
只要多喝水、多休息，讓身體的免疫系統自然戰勝病毒，才是最好的方法。

LOOK！
用藥守則二＞＞看

當覺得病況嚴重時，或是不了解自己的疾病問題，最直接的方式，就是去看醫生，
自己胡亂猜測病情買藥吃藥，不但無法對症下藥，同時也有可能延誤病情。

除了看診之外，第二個要看清楚的，就是藥物的包裝與使用說明。如果是在診所、
醫院所領取的藥袋，上面都會明確標示出相關訊息，包括姓名、藥名、用法用量、
用藥須知等…在領藥時一定要看清楚。

藥袋訊息

醫院名稱：XXX日期／時間：───要注意有效期限，
不要使用過期變質的藥物
病歷號：───確實核對資料是否正確
領藥號：───確實核對資料是否正確
姓名：───確實核對資料是否正確
性別／年齡：───確實核對資料是否正確
藥袋數：───確認藥物數量是否正確
用法用量：───了解藥物屬於內服還是外用，以及正確的使用方式、時間、劑量等
藥名：───確認藥袋上的藥名與內容物是否相符，如有藥物過敏者，
更應該清楚自己所使用的藥品名稱
藥物作用：───確認藥品所治療的病症為何
警語／用藥須知：───了解是否會產生任何副作用，以及應注意的用藥事項
處方醫師：───如有任何疑問，可隨時向該醫師聯繫詢問
調劑藥師：───如有任何疑問，可隨時向該藥師聯繫詢問

若是自行到藥局、藥房或藥妝店購買藥品時，則必須仔細檢查藥品的包裝，
像是標有合格藥局、衛生署許可字號、明確的使用說明等，才是安全有保障的藥物。
另外，為了防範偽禁藥品，許多藥廠都會貼上防偽雷射貼紙，
而如果還是無法確定想使用的藥品是否為合法藥物的話，也可以到
衛生署網站： http://www.doh.gov.tw 藥品許可證查詢系統做確認與了解。

藥品標示

藥商：───選擇知名度大的藥商廠牌比較有保障
許可證號碼：───確認具有衛生署的核准字號
適應症：───確認藥品所治療的病症為何
用法用量：───應如何使用、時間、劑量等
成分：───含有哪些藥物，如有藥物敏感者，應避免服用會導致過敏反應的藥物成分
保存期限：───注意藥物的有效期限

LISTEN！
用藥守則三＞＞聽

不論是在買藥或領藥的時候，除了自行檢查藥品包裝之外，
最好還是請藥師詳細解釋一次有關藥物的使用方式，若有任何疑問，
也應該立即詢問。尤其當購買成藥或指示用藥時，
也應主動詳細告知藥師有關自己的身體狀況，例如：

‧已患有高血壓、糖尿病、氣喘或胃病等
‧對於某些藥物、食品有過敏反應或禁忌
‧肝、腎功能狀態不佳
‧目前正在服用的藥品，包括中藥、減肥藥，或是營養輔助品
‧正在懷孕、哺乳階段，或是打算懷孕
‧需要執行全神貫注的工作，包括開車、操作機械、考試等

之後再根據藥師的專業意見，選擇購買適合的藥物，並且務必聽從藥師的指示來使用。

藥品與食物間的交互作用

服用的藥物被體內吸收之後，會透過血液及其他方式分佈到身體各處，
之後產生作用反應，最後才經由代謝而被排泄出體外去。如果在服用藥物的同一時刻，
吃下了會影響藥理作用的食物，產生所謂的交互作用，就有可能讓藥效無法充分發揮，
甚至還有產生副作用的危險。

應避免與藥物一同服用的六種飲料

有些人為了避免藥物的苦味，會選擇以自己喜愛的飲料來服用藥物，但這樣的作法，
卻很可能大大影響了藥效，藥師提醒大家，服用任何藥品，
最好還是以白開水配服最為恰當。以下這六種飲料，
是患者最常用來服用藥物的錯誤飲料，由於它們可能會跟藥物產生交互作用，
因此應儘量避免。

╳咖啡　含有咖啡因成分的飲料，會刺激中樞神經，
讓心跳加速，使得藥物的吸收與效用受到影響。
╳果汁　雖然不是所有的果汁都不適合，
但若是會影響胃部酸鹼值的果汁，就可能不適合與藥物一同服用。
╳酒類　患有疾病的人本來就不適合飲酒，
而若是以含有酒精成分的飲料配服藥物，則會對藥品的吸收、代謝及效用產生極大影響。
╳葡萄柚（汁）　尤其是服用降血壓藥劑的高血壓患者，
多半會嚴格禁止以葡萄柚汁來服送藥物，這是由於葡萄柚汁會影響到肝臟代謝功能。
╳茶　幾乎所有的茶類都含有單寧酸、茶鹼，
這一類成分會和部份藥物結合沉澱，使得藥效大減。
╳牛奶　牛奶又有人稱它為解毒劑，
主要是因為牛奶能夠中和某些藥物成分，使得身體對於藥物的吸收能力降低，
自然就會影響藥效的發揮。

藥物副作用大解密

近年來常不時所聞，有人因為服用某些藥物，引發腎衰竭，必須緊急換腎或是終生洗腎；
還有一個例子則是一名小女孩，因為眼睛紅癢，結果家人幫她點眼藥水，
最後導致青光眼，還有失明的可能性。

這在在顯示了藥物可以治病，但使用不當也會致病的危險性，
要避免藥物產生副作用的傷害，最安全的方式，就是遵從醫生、藥師的囑咐，謹慎用藥。

完成指定的藥物使用期
一般來說，藥性溫和的藥品所產生的副作用較少，但相對需要較長的時間才能見效，
因此必須服用一段時間後才能顯現療效，有些人在服用一種藥物一兩次未見效果，
就立刻改服其他藥品或是自行加強劑量，這其實都是很危險的作法，
不但不見得會對疾病有所改善，更有可能再度加深對身體的傷害。
此外，某些特效藥或是抗生素的藥效很強，能夠立即見效，但若要完全殺滅病菌，
還是需要一個療程，因此必須將藥物全部服完，若是覺得病情開始好轉，
就擅自停藥，很有可能會讓身體中未被消滅的病菌產生抗體，使得疾病更難治癒。

遵守服藥時間與劑量
藥品因為其作用力不同，在服用時間上也會有所分別，因此在服藥時，
一定要遵照藥包上的指示時間來服用。

依照時間的服藥指示：

‧一天一次＝依照指示的時段固定服用。
例：安眠藥應在睡前服用
‧一天兩次＝一天內相隔10－12小時服用一次。
例：早上七點與晚上七點
‧一天三次＝一天內相隔6－8小時服用一次。
例：早上七點、下午三點、晚上十點
‧一天四次＝一天內相隔5－6小時服用一次。
例：早上七點、中午十二點、下午五點、晚上十點

依照飲食習慣的服藥指示：

‧飯前（空腹）＝用餐前1小時服用
‧飯中＝用餐時一起服用
‧飯後＝用餐後1小時內服用
‧兩餐之間（空腹）＝用餐後的2－3小時才服用藥物