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2010-06-19, 01:23 PM
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#1 (permalink) |
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長老會員
 
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臨終不受罪 健保卡可註記「放棄急救」【聯合報╱記者李明賢／台北報導】2010.06.18 10:09 am
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/5671051.shtml 行政院院會昨通過「安寧緩和醫療條例」修正草案，未來包括癌末等重症患者，可直接在健保卡註記「放棄急救意願」，不必另外簽署書面文件，讓患者有權選擇拒絕無效醫療。 衛生署長楊志良日前一席「癌末急救是浪費醫療資源」的論點，引發議論，但國民健康局調查發現，九成五癌末病人未被告知來日無多，近七成願放棄急救，也促成「安寧緩和醫療條例」修正。 衛生署醫事處長石崇良昨天也說，救人是所有醫事人員天職，醫療法也規定對病況危急者，要全力救治，但醫學有其極限，無效治療只會增加病人不必要的痛苦，「多數醫療人員也都簽署，我自己也簽了」。 根據「安寧緩和醫療條例」修正草案，未來將在健保卡加註，重症末期病危時是否願放棄插管、電擊等急救措施，其法律效力等同書面意願書。 石崇良解釋，國內每年約四萬人死於癌症，其中僅三分之一簽署書面同意放棄急救，且書面文件攜帶便利性不如健保卡，若改成健保卡註記，應可提高此一比例。 石崇良認為，例如電擊、插管等侵入性行為，病人可根據個人意願，在生命末期決定是否接受急救，可讓生命終點更有尊嚴。 行政院長吳敦義裁示，安寧療護是保障末期病人醫療權益的「全人化照護」，這次修法充分尊重病患的醫療自主權，也解決臨床實務的困擾。 署長說事實卻廣被批評的一句話，現在已經步入正軌了， 看過很多人都是這樣飽受折磨，真的只能用不成人行來形容， 不過在這以前，家屬可以干預書面意願書， 加註之後呢？我想應該是一樣的吧， 尤其是有財產不清的狀況， 你有財產嗎？只要有不論多寡， 都請先好好處理吧， 除非你不怕痛苦  |
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2010-06-20, 11:13 AM
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#2 (permalink) |
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長老會員
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醫界應積極推廣臨終DNR的觀念 陳榮基
從前的人，大多死於家中，由家人陪伴安詳往生。近代醫學進步，很多人死於醫院。自1960年代以來，心肺復甦術(cardiopulmonary resuscitation, CPR)發明，繼之以不斷發展的高科技醫學，它雖然延長了人類的壽命，但並沒有提高人臨終的生活品質。反而使醫療提供者，尤其是醫師，產生了與上天爭命的妄想，也使民眾誤信醫療萬能，人定勝天。於是越來越多的人，在醫院中因為醫師的「英勇奮戰」而痛苦的死亡。醫師不能接受病人死亡的失敗，家屬認為如未經醫師最後的CPR的急救努力，是不孝或不愛，或不忍心讓家人走了。 另一方面，癌症已成為包括台灣在內的已開發國家的第一大死因。當癌症進入末期時，醫師在使盡所有武功而知道無法救回病人時，往往「逃離」病人，讓病人無奈的承受癌末種種痛苦的折磨。相反的在臨終時又因為CPR，讓已經飽受癌症折磨的病人，再一次受到極端的痛苦，含恨而終。 幸而1967年英國的西西里。桑德思醫師終於在倫敦開辦聖克力司多福安寧院，開啟了用積極的醫療作為，以解除病人身心靈 的痛苦，讓病人安享餘生的安寧緩和醫療(Hospice palliative care) 。 此一人性化的醫療，逐漸傳播到世界各地，而於1990年傳進台灣。2000年6月7日我國立法實施「安寧緩和醫療條例」 (於2002年11月23日修訂)，賦予我國國民可以在臨終時選擇或拒絕心肺復甦術(Do not resuscitate, DNR)的權力，使安寧的推動有了法律的加持[2]。安寧緩和醫療條例規定自己簽署不施行心肺復甦術(DNR)意願書或家人簽署不施行心肺復甦術同意書的病人，如罹患末期疾病，臨終時可以不再受到CPR的折磨。但如在急救過程中，已被接上呼吸器，結果未能恢復呼吸時，自己簽署意願書者，得以撤除呼吸器。自己未簽署意願書者，則依法不能撤除呼吸器，只好讓病人及家人繼續承受痛苦，直到心跳自然停止。 醫療人員應該努力教育病人及社會大眾，譬如在住院須知中告知病人：「根據安寧緩和醫療條例，您有權簽署『預立不施行心肺復甦術意願書』(DNR意願書)」，將可減少很多人臨終時的痛苦。將民眾簽署的「DNR意願書」註記入健保IC卡，則更能保障國民獲得善終的希望。 衛生署已於今(95)年5月委託台灣安寧照顧協會受理收集民眾『選擇安寧緩和醫療意願書』及『預立選擇安寧緩和醫療意願書』、『預立不施行心肺復甦術意願書』等資料，彙整後送交中央健康保險局，以利中央健康保險局將上述個人意願登錄到健保IC卡。在病人臨終時，生活的品質可能優於生命的延長，醫師在此時，如能尊重病人意願，提供安寧緩和醫療的照顧，並在臨終時協助病人有尊嚴的死(die in dignity)或安詳的往生(peaceful death)，將是莫大的功德。 大孝與大愛應是陪伴臨終家屬，協助其坦然接受疾病，安度餘生，安詳捨報往生。病人的死亡，並非醫療的失敗，未能協助病人安詳往生，才是醫療的失敗。【本文轉載自慈濟醫學雜誌第18卷155-157頁,2006年】 情理上的衡量 能多活一天是一天！這樣的觀念有何錯誤？病患家屬或許也想多保留共處時間！如何選擇與家人告別？不孝！無情！家屬所承受的巨大社會壓力如何解決？ 誰有權決定別人該不該終結生命？ 預立醫療意願書的重要性！何謂死亡的尊嚴？向世界說再見的方式與藝術？ |
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2010-06-20, 11:19 AM
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長老會員
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http://www.tho.org.tw/xms/
六款相關安寧緩和醫療條例意願書及同意書: 1. 預立選擇安寧緩和醫療意願書(印刷版).doc（註記健保IC卡用） http://www.tho.org.tw/xms/read_attach.php?id=274 2. 選擇安寧緩和醫療意願書.doc http://www.tho.org.tw/xms/read_attach.php?id=275 3. 預立不施行心肺復甦術意願書.doc http://www.tho.org.tw/xms/read_attach.php?id=568 4. 不施行心肺復甦術意願書.doc http://www.tho.org.tw/xms/read_attach.php?id=567 5. 不施行心肺復甦術同意書.doc http://www.tho.org.tw/xms/read_attach.php?id=575 6. 預立醫療委任代理人委任書.doc http://www.tho.org.tw/xms/read_attach.php?id=279 註記注意事項及常見問題： 2008健保IC卡安寧註記宣導(THO網站).pdf http://www.tho.org.tw/xms/read_attach.php?id=280 95年度安寧緩和醫療意願註記健保IC卡說明手冊951025.pdf http://www.tho.org.tw/xms/read_attach.php?id=281 |
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2010-07-12, 03:52 PM
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長老會員
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比國殯葬業主張 溶解屍體以利環保
http://udn.com/NEWS/WORLD/WOR4/5711954.shtml 【中央社╱台北7日電】 2010.07.08 04:18 am 歐盟（EU）現正考慮比利時殯葬業者的建議，即以腐蝕性溶液來溶解屍體，以顧及環保。 英國「每日郵報」（Daily Mail）報導，根據建議，溶解後的屍體可沖入各市鎮的污水系統，再經淨水廠處理後回收使用。 根據歐盟法律，這個作法一旦獲得歐盟通過，將得以在英國施行。 支持者表示，與經營具高度污染性的火葬場或占用寶貴土地的土葬相較，這種爭議性的新作法能節約成本且合乎環保要求。 批評者則認為，這種對死者的態度，有如「科學怪人般的冷漠」，大家會對這種構想感到不安。 「法蘭德斯殯葬業協會」發言人告訴德國「明鏡週刊」（Der Spiegel），相關構想是將死者放入內有水與鹽的容器中，然後加壓，不久之後，大約兩小時，就只剩下礦物灰和液體。 歐盟執委會現正查驗，這種液體是否能沖入污水系統中。 |
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2010-07-14, 04:51 PM
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全球「死亡品質」排名 台灣第14
全球「死亡品質」排名 台灣第14 法新社 / 2010/07/14
http://times.hinet.net/times/article...ternationality  （法新社新加坡14日電） 一份今天公布的研究報告顯示，儘管亞洲地區的生活水準日益提高，但是安寧護理的水準卻沒有同步提升。 「經濟學人資訊社」（Economist IntelligenceUnit）報告表示，隨著全球人口老化，安寧護理的需求增長，政府和其他供應商必須和時間賽跑，以滿足這些需求。 根據新加坡慈善組織「連氏基金會」（LienFoundation）委託的「死亡品質」（quality ofdeath）指數調查，台灣在全球40個受調國家裡排名第14 ，新加坡排名18；甚至連經濟強權日本也僅排在第23。 印度的安寧照護最差，在40個國家當中墊底；中國、馬來西亞、南韓也在倒數10名之列。 烏干達、巴西、墨西哥、俄羅斯、土耳其、葡萄牙和南非的表現同樣不佳。 相較之下，照護最完善的是英國，之後依序是澳洲、紐西蘭、愛爾蘭、奧地利、荷蘭、德國、加拿大和美國。 報導表示：「『生活品質』是個常見詞彙... 但是『死亡品質』又是另一回事了。」「很少有國家，甚至是那些有先進健保制度的富裕國家，會將安寧照護納入整體的健保政策。」根據研究，專精於安寧照護的機構「不包含在國家的納保系統裡」，止痛藥的供應「在多數國家都少得可憐。」主要原因是擔心這些藥品遭到非法使用和交易，以及醫護人員缺少施打的訓練。 另一項挑戰則是要克服人們對死亡的看法，以及文化上的禁忌，才能藉此提昇安寧照護的服務。（譯者：中央社戴雅真） |
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