介紹 - 狗貓尿失禁

[若霜]

尿失禁，意謂尿無法隨意志控制而流出的現象。

正常排尿是靠膀胱括約肌的鬆弛、腹壓的增大、與神經（包括交感、副交感、中樞神經之反射）三者協調而完成的尿排空動作。只要將尿鎖在膀胱的功能受影響，或尿液排出的通路有問題，皆會造成尿失禁。

尿失禁的原因：

尿失禁的原因大概可以分成三大類：

一、 泌尿道發生異常

泌尿道先天結構的異常，包括異位輸尿管、輸尿管膨出、膀胱體異常、尿道異常。

內分泌不協調，以節育的母狗居多，特別是大型犬、或子宮體因節育手術而造成的殘端與膀胱的黏連所造成對膀胱的刺激。

膀胱、尿道或母狗陰道的腫瘤。

結石或膀胱炎對泌尿道不斷地刺激。

膀胱因會陰疝氣、或腹腔腫瘤，被擠到不正常的位置。

膀胱頸受傷發炎。

前列腺腫大不斷地刺激尿道。

尿道與陰道有廔管相通。

二、 神經控制的異常

椎間盤的凸出壓迫脊髓造成排尿控制異常。

腦部、脊髓或骨盤受到創傷。

先天神經系統異常，或腫瘤壓迫神經。

膀胱長期脹尿所導致的彈性疲乏。

三、 行為異常或其他原因

包括幼年動物器官尚未成熟、大小便還沒有訓練好。

生理因素方面，包括激動興奮（尤其見到主人下班回家時）、恐懼（特別是到醫院上診療台時）、先天神經質亦容易尿失禁。


尿失禁的診斷：

尿失禁的診斷，首先是由病史方面來判斷：

動物的年齡、性別：如年輕母畜有無先天輸尿管異位畸型、膀胱是否發育不全、老年公畜是否內分泌不協調（尤其在年幼時便已施行去勢之公畜。）

尿失禁的病程有多久：出生便有尿失禁，多為先天性；最近才突然開始尿失禁，則為後天所造成。

真性尿失禁或是其他液體沾濕身體：可以聞聞看動物身體，並加以觀察動物會不會趴著、或活動時間都滴尿。

是不是有繁渴、多尿的現象：此與糖尿病可能有關，並非尿失禁，而是頻尿、多尿。

能不能正常地排尿或排便：倘若不能則很可能神經受到傷害。

有無動過手術：節育、或其他腹腔手術，此與膀胱黏連有相關。

有車禍過、或遭人攻擊、或腦部受傷過：神經的傷害有時是永久性的。
臨床檢查：

臨床上的檢查項目


神經學檢查：觀察中樞神經系統有無異常。

會陰部反射：觀察排尿的量多寡及正常與否。

觸診膀胱：是否脹大。若膀胱很脹，則有可能是因神經的損傷導致排尿異常，若膀胱不脹， 則可能是真性尿失禁。

生殖泌尿道檢查：是否正常，尤其母犬的陰道，內診時可以知道是否有腫瘤、廔管或發炎出血的現象。

直腸檢查：內診前列腺是否腫大，有無腫塊壓迫尿道或膀胱頸。

導尿：檢查是否有阻塞。


進一步檢查(如果嚴重者)

抽血檢驗：檢測血糖數值高不高、有無糖尿病傾向或腎臟功能如何。

驗尿：做尿液分析，檢查尿的比重是否正常、尿中糖分高不高、白血球高不高；高則表示有感染，甚至可做尿液的培養，看看有無細菌。

內分泌：若懷疑是內分泌不足引起的尿失禁，可以投予內分泌藥物做治療性診斷，不過此舉必須慎重，因為內分泌藥物長期投予對動物體有毒性。

Ｘ光攝影：可判斷出有無結石或脊椎有無傷害。

膀胱造影：可以判斷有無腫瘤存在。

血管造影：藉以看出脊髓有無受壓迫。


形成的原因

先天結構異常：可以外科手術矯正之。

因節育或其他手術引起之粘連：必須再一次手術解決。

膀胱尿道的腫瘤：有些病例無法以手術方式切除，且化學療法效果不佳，畜主必須要有心理準備。

會陰疝氣：手術可以處理。

前列腺腫大：手術處理之。

尿道陰道之廔管：亦靠手術整復。

神經控制異常：若僅為神經受壓迫，則手術治癒機會很大，若為長期膀胱脹尿引起的彈性疲乏，則不易治療。

行為異常：大、小便的訓練必須主人有耐心，並且掌握賞罰分明的原則，做錯事給予適當懲罰，並教導動物什麼是對的，做對事給予適當鼓勵，反覆的訓練下才能加以改進。

神經質或興奮、恐懼引起之尿失禁：此種情況下可投予神經安定劑一段時間後觀察，有時可以矯正過來。

神經遭永久性傷害而使排尿異常：這是屬於臨床上比較麻煩的病例，此種情形必須靠主人耐心照顧，定時按摩膀胱，否則一旦形成尿毒症，生命立即受到威脅。


如果真的很嚴重請醫生一定要做血檢喔!!!

不然到時萬一尿毒上升

那是很快導致腎衰竭...