資訊 - 人畜共同傳染病2

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(八) 新城病 Newcastle Disease (病毒名：Paramyxovirus a-1)

1. 症狀：新城病是由副黏膜病毒感染所引起之疾病。本病可在野生動物、寵物與家禽間傳播感染,而且野生鳥類可傳染給家禽。在鳥類引起呼吸、神經、腸道症狀的高度致死性傳染病。人感染本症,會引起局部結膜炎及淋巴結腫大。特徵是濾泡性結膜炎,輕微發燒,及呼吸症狀由咳嗽到支氣管炎和肺炎。

2. 預防：飛沫傳染是重要的傳播方式,但污染的食物、水和裝備同樣也在鳥群內相互傳染。嚴格檢疫措施,禽類應確實做好免疫。疑似感染的實驗室人員應避免進入家禽飼養場採樣。

3. 處理：撲殺、焚毀或掩埋罹病雞,徹底消毒畜舍及器械,做好防疫計劃,採統進統出飼養。

4. 本病發生率極高,家中鳥類也應做好免疫,可施打疫苗。

　

(九) 亨得拉病毒症 Hendra Virus Infection

1. 症狀：本病1994年在澳洲引起馬匹及人類致死性呼吸道疾病。經由接觸病馬組織及體液感染。

2. 預防：目前已知會感染馬、人、貓及狐蝠。狐蝠是自然宿主及帶原者。高度危險疾病,接觸時應小心。目前只發生在澳洲。

3. 處理：疑似動物應撲殺焚毀。進行疫區動物血清調查,找出感染源及路徑加以阻斷及撲滅。

　

(十) 立百病毒症 Nipah Virus Infection

1. 症狀：1998年於馬來西亞北部首度引起豬隻及人類致命性腦炎。經由接觸病豬組織及體液感染。

2. 預防：目前已知會高度感染馬、人、貓、狗及山羊。目前只有馬來西亞及新加坡有發生記錄。高度危險疾病,接觸時應小心。

3. 處理：疑似動物應撲殺焚毀。進行疫區動物血清調查,找出感染源及路徑。

　

(十一) 家禽流行性感冒 Avian Influenza

1. 症狀：高病原性病毒感染禽類會引起呼吸及神經性高致死傳染病。人類流感主由禽流感傳染給豬,在豬體發生基因重組再感染人。一般為感冒症狀,但1998年香港則發生疑似流感由禽類直接傳給人的致死性呼吸道疾病。

2. 預防：對人,應長期做侯鳥病毒監控,提前掌握預測將流行之病毒,研製正確血清型疫苗,對老弱族群施以預防注射。對禽類,避免與野鳥接觸。

3. 處理：疑似罹病動物以撲殺焚毀為原則。進行疫區動物血清調查,找出感染源及路徑。

　

(十二) 淋巴球性脈絡叢腦膜炎 Lymphocytic Choriomeningitis (LCM)

1. 症狀：淋巴球性脈絡叢腦膜炎是廣泛分散在野生小鼠之中,遍及世界大多數地區且為人畜共通傳染疾病之重要危害。很多實驗動物種類能自然感染,包括小鼠、倉鼠(hamsters)、天竺鼠、靈長類、豬和狗,但最近人類所爆發之淋巴球性脈絡叢腦膜炎,首先應考慮是小鼠所傳染。人類在1-3週的潛伏期後會有類似流行性感冒一樣之症狀如發燒、肌肉疼痛、頭痛及身體不適。在此病的嚴重病例,病人可能會有斑丘疹、淋巴腺病變、腦膜腦炎,和極少數會有睪丸炎、關節炎與心外膜炎(Johnson 1990b)。感染中樞神經系統會導致死亡(Benenson 1995b)。

2. 預防：人類的感染有可能是由腸道外接種感染,飛沫吸入,和黏膜表面遭污染或皮膚受傷破裂感染組織或從感染動物之體液污染而得。病毒在妊娠期間會展現特別的危險風險：其會感染胎兒。

3. 處理：從血液或脊髓液分離的病毒結合接種細胞培養以免疫螢光法鑑定是急性疾病診斷最主要的方法。以此種方法檢定可在疾病開始約二週後檢測到抗體。在實驗室要預防此病可以針對新進無症狀動物以及內部具感染風險之飼養動物族群進行週期性血清學的監測,且針對即將在動物體內繼代之腫瘤或細胞線進行淋巴球性脈絡叢腦膜炎篩選。大體而言,靜脈注射ribavirin療法可降低感染拉薩熱(Lassa ever)病患之致死率,因此對於淋巴球性脈絡叢腦膜炎病毒感染之治療也可能有效。

　

(十三) 馬堡病毒疾病 Marburg-Virus Disease

1. 症狀：已經證實的馬堡病毒疾病只有四個病例。指標性病例為包括三個歐洲實驗室處理非洲綠猴器官組織而感染之31人,其中7人死亡(Martini and Siegert 1971)。然設施中的綠猴並無繼發疾病的傳佈,且在動物飼養管理人員間也沒有感染發生(Martini 1973)。雖然非洲綠猴、其他靈長類與其他的動物有易感受性和致死性感染,但有關此病毒自然保毒者仍然未知。馬堡病毒會產生嚴重的疾病,而且顯然所有人皆很容易感染此病。在為期四到六天的潛伏期之後,人類會產生發燒、肌肉疼痛、頭痛及結合膜腫脹等症狀。在二到三天內出現暈眩噁心、嘔吐和劇烈的腹瀉,並且有血小板減少和白血球減少現象。其他器官病變包括胰臟炎、睪丸炎、肝臟細胞壞死和斑丘疹。凝血異常呈現散播性血管內凝集作用(DIC)發生,其可能是25%的病例直接致死原因。

2. 預防：馬堡病毒是由直接接觸感染組織方式從動物傳染給人類。在猴子傳染的傳染方式是飛沫傳染(Hunt and others 1978)。人員間感染是藉由直接接觸遭污染之血液、分泌物、器官或精液等傳染。

3. 處理：馬堡病毒感染的診斷主要是以血液或組織檢體分離病毒。免疫螢光染色顯示出在高濃度感染物質之組織檢體具有病毒抗原。也可用免疫螢光反應鑑定來偵測恢復中之病患之血清抗體(Fox and Lipman 1991; Jahrling 1989)。

　

(十四) 伊波拉病毒感染 Ebola-Virus Infection

1. 症狀：伊波拉出血熱是一個罕見的疾病,一個由絲狀病毒所引起之病毒性感染疾病。結構上與馬堡疾病病毒(Marburg disease virus)一樣,但抗原性不同。與此病毒相關之病例一直侷限在非洲大陸。由蘇丹和薩伊病毒株之人畜共通傳染病實驗上顯示,在靈長類約八天會產生致死性感染,但沒有證據顯示猴子是自然保毒者(Dalgard and others 1992; Johnson 1990a);伊波拉自然保毒者尚未被證實。於人類,薩伊和蘇丹病毒株會產生多發局部器官壞死、凝結病變、廣泛內臟滲出液、出血性休克及死亡等特徵之病變。在靈長類爆發感染期間,人類感染Reston株病毒是次臨床性感染(subclinical),但血清測試抗體陽性反應。

2. 預防：在人類,伊波拉病毒感染在流行期間的傳播,一般而言與緊密的接觸有關,因此一般認為低繼發性攻擊率對於病毒傳播是沒有效率的。性的接觸和經過暴露在遭污染的針筒與注射針,遭感染組織、血液及其他體液之醫院傳染是重要的病毒傳染途徑。飛沫傳染並不是非洲伊波拉病毒感染發生之特色,然而仍不能完全地排除其可能性。於Ebola-Reston病在美國靈長類爆發感染期間,由於在動物病房內之動物間並沒有直接接觸仍然有感染,因此是有可能經由滴液或飛沫傳播病毒。疾病管制局(CDC)頒布之靈長類輸入程序限制了疾病在進口相關設施發生之可能性(CDC 1990)。進出那些進口相關設施之人員應熟悉這些用來降低伊波拉病毒傳染發生之特別裝置與程序。

3. 處理：可利用各種不同的技術來偵測伊波拉病毒或病毒抗原。此感染是以間接免疫螢光反應鑑定、放射性免疫鑑定和酵素免疫吸附鑑定等測定抗體力價的血清學方式診斷。目前沒有疫苗也無治療的藥物可以預防或治療伊波拉病毒感染。

　

(十五) 流行感冒 Influenza

1. 症狀：人類是人類流行性感冒病毒之保毒者。具不同抗原株之流行性感冒病毒會感染許多種動物,包括鳥類、豬、馬、貂和海豹(Benenson 1995b)。流行性感冒是急性呼吸道疾病,所表現疾病特徵是發燒、肌肉疼痛、疲憊無力、鼻炎、咽喉疼痛和咳嗽等症狀。病毒性肺炎和腸胃炎症狀有噁心、嘔吐,以及也會發生腹瀉下痢。

2. 預防：本病的傳染是經由空氣飛沫途徑以及直接接觸感染。從動物傳染動物流行性感冒給人類之病例則是少見(CDC-NIH 1993)。然而,實驗動物設施飼養雪貂則會形成疫病感染伴隨人類疾病的共同發生。病毒在雪貂與人類間相互傳染也有文獻記載(Marini and others 1989)。工作人員應穿著適當防護衣物及做好個人衛生,避免接觸疑似有流行性感冒感染之雪貂。

3. 處理：接種流感疫苗。

*附疾病管制局之流感疫苗介紹：

流感疫苗是一種不活化疫苗，僅含有抗原成份而沒有病毒殘餘的活 性，係依世界衛生組織（WHO）每年建議更新的病毒株組成。

流感疫苗之選用，具有全球一致性，係世界衛生組織（WHO）依據每年於全球83個國家地區；超過110個監測點所偵側之流感病毒，每年2月中召集會議研商選定病毒株，公開宣佈推介，由製造廠商據以生產供應給各國使用，全世界完全相同，台灣亦涵蓋其中，多年以來，一向如此。

根據國外研究報告顯示：流感疫苗對健康的年輕人有70-90%的保護效果。對老年人則可減少50-60%罹患流感之嚴重性及其併發症,並可減少死亡率。

接種後最常見的副作用反應是接種部位局部疼痛、紅腫，另有極少數出現全身性反應，例如發燒、肌肉痛、倦怠感等。過敏及神經系統等反應則罕見發生。

疫苗之保護力約可持續1年，且由於流感病毒的變異性極大，幾乎每年均會發生變異，原施打疫苗對不同抗原型之病毒並不具免疫力，致保護效果減低，即使病毒未發生變異，疫苗成分相同，其保護效果亦約只能維持1年，因此建議每年均須接種1次。

理論上，所有疫苗接種都需要醫師診察。流感疫苗雖是一種安全有效之疫苗，但接種前也必須先經醫師的詳細評估診察，再行決定可否接種。

流感疫苗的接種方式係以肌肉注射或深度皮下注射方式施行之。成人及較大的孩童於上臂三角肌部位接種，嬰幼兒則於大腿前外側部位接種之。對於成人及大於36個月的兒童，其接種劑量為施打0.5cc一劑；對於介於6個月至35個月齡的兒童，則為施打0.25cc一劑，但若該兒童（小於8歲）過去並未接種過流感疫苗或未曾感染過流感冒，則應在間隔4星期後施打第二劑。

接種流感疫苗後，須注意多喝開水、保暖、充分休息及適度運動、攝取均衡的營養。

　在下列情況不能接種流感疫苗？

1. 已知對蛋之蛋白質(Egg-protein)或疫苗其他成份過敏者，不予接種。

2. 年齡六個月以下者，不予接種。

3. 其他經醫師評估不適合接種者，不予接種。

4. 過去注射曾經發生不良反應者。

5. 發燒或急性疾病，宜予延後接種。

6. 懷孕者是否接種由醫師評估。