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季節轉換? 兩招遠離過敏鼻　文／謝明玲

天氣的變換，何副理的鼻子最早知道。

一早，他帶著深深的黑眼圈出現。坐在位子上，他的噴嚏、鼻水停不住；
眼睛發癢，眼淚直流；從昨晚就開始的鼻塞，更讓他整天都昏昏沈沈，
連打起精神都困難，更別說聚焦工作。

無法根治的鼻子過敏困擾許多人。究竟該如何保健療癒，才能安度冷熱交替的惱人時期？

「過敏性鼻炎不是急性病，而要當作慢性病來對待，」林口長庚醫院胸腔內科
主治醫師林鴻銓提醒，過敏鼻炎不能等急性發作再做補救，
患者要更敏銳的感知環境的變化，提早預防。

台大醫院免疫風濕暨過敏科主任余家利也說，患者要盡力避免過敏反覆發作，
因為一次次的刺激，都會使鼻子更敏感，進入惡性循環。

短期預防 為自己打環境變化的預防針

林鴻銓提醒，如預期天氣將變化，或者知道自己將搬家、換工作崗位，
會接觸到不同的生活環境時，就可及早以藥物保養。

臨床上常用藥物包括：

類固醇鼻噴劑。林鴻銓表示，這是目前普遍被認為最有效的藥物。
過去許多人擔心類固醇影響鼻黏膜，使得鼻腔過度乾燥，易出血；
甚至是被帶到全身，影響生理功能。但林鴻銓解釋，鼻噴劑使用在局部，
且用量很小，真正能融入血液被吸收、帶至全身的量只有噴入的一％左右，
因此不需過度擔心。

抗組織胺加白三烯拮抗劑。如果擔心類固醇副作用，
林鴻銓建議也可選擇抗組織胺加白三烯拮抗劑，效果與類固醇鼻噴劑類似。

過去許多人抱怨抗組織胺嗜睡的副作用，但醫師們表示，
第二、三代的藥物，已將這樣的副作用降低。

這兩類藥物，在開放式的藥局都買得到。
但余家利與林鴻銓還是建議經過醫師診斷後，再決定用藥的種類與時間。

如果已經急性過敏發作，則可以選擇血管收縮劑、或擬交感神經的藥物，
暫時讓腫脹的鼻腔血管收縮，減緩不舒服症狀。

這兩類藥在藥局也販售，但醫師們不建議經常使用。因為血管收縮的藥效，
會使有的人出現血壓升高，頭痛、心跳加快等副作用。

惱於過敏的老毛病，許多患者總希望有一勞永逸的根除法；
但一般可見割除鼻腔瘜肉的手術與減敏療法，都有其限制。

林鴻銓解釋，因為過敏鼻炎的患者鼻腔長期發炎，容易產生瘜肉。
如果瘜肉大到影響呼吸、睡眠品質，就可求助耳鼻喉科切除，讓鼻腔通暢。

但他提醒，瘜肉很容易隨著發炎，又長回來。

長期治療 加強環境控制

「減敏療法」則是以稀釋過的過敏原做皮下注射、或點入鼻腔，
讓體內產生過敏的阻斷抗體，下次過敏原接近時就不易再起反應。

但余家利解釋，減敏療法往往要一年半至兩年後才能判斷是否有效；
林鴻銓也提醒，一般成人不易找到單一、純粹的過敏原；
許多人更不是因單一過敏原，而是因冷熱變化引起的過敏症狀，
這時減敏療法就不適用。

回歸根本，醫師們都提醒，藥物、手術使用已是第二線，遠離過敏原，
才是最有效直接的方法。
「環境的控制是第一位，」林鴻銓點明。

生活中，要避免刺激物，如塵蹣、貓狗、地毯、窗簾；在天氣變化之際，
外出時以口罩保護口鼻等，都有幫助。

中醫觀點

長庚醫院中醫內科部主任楊賢鴻表示，中醫認為過敏是「氣虛」、「偏寒」的體質引起。

中醫在過敏急性發作、治療的開端時，會先以辛夷散、小青龍湯等帖劑來調節；
病情穩定後，則以補中益氣湯補足氣虛的體質。但他提醒，最好能諮詢醫師後使用，
避免自行購買。

但楊賢鴻提醒，用藥調整體質只是一部份，飲食上，要特別注意避免寒性食物，
否則仍是功虧一簣。

他提醒，除了要盡量避免冰的東西和茶葉等食物外，
像白菜、筍子、香菇、橘子、柳丁、葡萄、西瓜、芒果、柚子等寒性蔬果，也要少吃。

如果真要食用這些寒性蔬果，楊賢鴻則提醒避開清早起床的時間。
因為早上起床時人體還沒開始活動，身體偏冷，這時馬上用寒性蔬果，對過敏症狀不利。