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舊 2016-02-10, 03:08 AM   #1
YaYa07
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預設 扣死當就是奧客 健保別再滿口道德打高空

健保署突襲般的超積極推動三月起全面擴大實施「住院診斷關聯群(DRGs)」支付制度,已經引起醫界全面反對,到底什麼是這個DRG,即使健保署打高空老半天,許多醫師也解釋了老半天,一般大眾聽來都是霧煞煞,其實,DRG最初的用途只是個成本管理學上的研究指標,由於大病小病顯然開銷不同,為了比較上的方便,所以把病人按照同樣的疾病分類,好進行成本分析研究上的比較,誰知道這個指標竟然後來會被人類的劣根性扭曲為各國醫療「扣死當」的工具。

在美國,國家社會醫療保險體系Medicare也一樣面臨支出暴增的困境,在1983年開始突發奇想,拿這個DRG來作為壓低支出的工具,其基本精神是同一個病只給同樣的錢,超過的不給,台灣如今要全面推行的台版DRG,主要精神也一致,只是細部進行一些微調整,設立一些例外條款,用來當健保署的遮羞布,拿來滿口仁義道德的打高空,說是推動的目標並非要壓低給付,是要提升醫療品質云云。

我想人民已經實在是聽夠了政府官員這種打高空耍官腔的廢話,相關各級官員,不論是公開受訪,還是私下透露,早就已經直說「就是為了省錢」,醫界許多的情報來源,不管是所謂內線,還是公開的外線,也全都完全清楚明白這點,前臺大醫院院長、前衛生署署長林芳郁教授,就在受雜誌訪談時不客氣的直言砲轟,指出DRG就是要「扣死當」,健保署還顧左右而言他說是要提高品質,根本是「騙人的」。

林芳郁教授的發言可說一針見血,DRG從誕生的那一天起就是為了研究醫療成本而存在,日後純學術指標竟被應用來支付,其目的從一開始就是為了血淋淋的壓低成本,所以,應用DRG,到底是為了什麼,司馬昭之心路人皆知,健保署就不要再自欺欺人說不是要「扣死當」,這就相當於買了保險套卻說是要吹氣球,誰會信呢。

更別說為了圓謊,還硬是曲解數據,健保署答覆民眾憂心DRG讓同疾病中情況較差的難治病人成為醫療人球時,竟顧左右而言他,稱先前部分實施DRG的項目,病人再入院率、再急診率、出院後同日轉至其他醫院住院比率通通降低,表示「符合改革目的」。

即使對醫療第一線情況不了解,只要有一般常識,就知道少付錢怎可能品質提升,一定有鬼!路邊碰到有老外跟你說參展皮衣價值百萬只賣你30萬,一定是詐騙,最後是拿幾萬塊的爛貨騙你不識貨;糕餅店碰到有油商跟你說高級豬油售價還比別人更便宜,一定是混了黑心油,只要用了,最後退貨賠不完;網站上跟你說一支手機只要半價,買來結果是空殼;這點常識人人都有,偏偏健保署認為台灣人沒常識可以用花言巧語欺騙。

這些指標比例通通降低,原因很簡單,當DRG實施後,絕大多數醫療院所都會盡量選擇最健康、其他疾病最少、恢復力最好的病人,盡可能把床「收好收滿」,等到有難處理的病人,已經滿床無力收治,或說病情嚴重請另請高明,也就是請到全台最高首府的台大醫院去,但台大醫院只有一間且永遠爆滿,於是整體來說,全體醫療院所收治的好醫的病人比例增加了,這些病人當然預後都是最好的,不會再住院、不會再急診或轉院,於是三項指標都下降了,這其實正是代表醫療人球現象已經活生生的發生在眼前,難處理的病人已經人球化被排除了好一部分,健保署卻裝作不知,還誇稱是品質提升。

你說醫師哪有那麼厲害都能選到最好醫的病人,當然有,這可是醫師的專業啊,行醫數十年下來,病人情況好不好甚至一眼就能看得八九不離十,別說經驗豐富的主治醫師,有的比較機靈的實習醫師都能判斷大概不出差錯,所以醫師當然有能力挑選病人,醫師當面能看到病人的神色、走路的樣子、聽到講話有沒有中氣,絕對比DRG在那邊紙上談兵冷冰冰的分類更為準確,所以DRG要跟醫師比,怎麼可能會賭贏?而少數沒那等功力的庸醫,在DRG之下大概很快就賠到被醫院開除了。

健保署的官員難道不食人間煙火到不曉得這點?不大可能,不管是醫界或公衛出身對這點都一清二楚,因此只有一個解釋,那就是:發生醫療人球原本就「符合改革目的」。因為這些人球最花錢,要是逼迫醫師自動排除他們,健保就能可成可久啦!

許多對醫療實況不了解的民眾,以為健保是個「奇蹟」,讓過去沒辦法看病的可憐人突然通通能看病了,而且好像沒付什麼錢呢!事實上,天底下從來就不會有奇蹟,發生奇蹟必定是神棍騙局,這個宇宙間的萬物都遵守質能守恆定律,憑空出現的東西一定是假象。健保也一樣從來都不是什麼奇蹟,只是用了全天下騙子都會用的手法而已。

首先是應用「龐式騙局」手法,也就是老鼠會,老鼠會一樣並不會憑空變出前來,只是先進的老鼠坑殺後進的老鼠,健保美其名說是每個人繳錢買以後的保障,但一開辦,先前沒繳過健保費的人馬上可以看健保,這是標準的老鼠會,已經生病的老人就是那些先進的老鼠,他們突然都能看病,是坑殺年輕人得來一大筆資源,不是什麼奇蹟。

健保還應用了「羊毛出在羊身上」的詐騙手法,其實你繳的健保費遠比你想的多,因為公司幫你繳的部分,其實羊毛出在羊身上,也都是你的損失。公司看的是總體雇用成本,突然間被要求負擔健保費,雇用成本上升,就從以後的加薪幅度裡頭扣,台灣年輕人薪資15年凍漲,原因之一就是被健保吃掉了一大部分,但受薪民眾還聽信健保署的花言巧語,以為是健保「向企業爭取權益」,以為自己只負擔一小部分而沾沾自喜,而這坑殺的,又大多是年輕人。

當龐式騙局坑殺年輕人的紅利用罄,健保開始出現財務危機,這時年輕人已經被榨乾了,健保就把腦筋動到醫療機構、藥廠和醫護人員頭上,又是總額預算制,又是DRG,想盡辦法把規則弄得越複雜、越看不懂越好,其實說穿了,骨子裡就是要吃霸王餐不給錢,當你身體差到成為健保賠錢貨,健保就想辦法躲避理賠,其手段就是用DRG這類辦法強逼醫師不收治你,收了醫師就要賠錢,而對醫療院所還要步步進逼的「扣死當」。

台灣的店家常遇到這種「扣死當」奧客,人人都有很多辦法可以對付他們,譬如說,把最好的貨都先藏起來,遇到買不起又硬要凹的奧客,就讓他去買些爛貨,自以為滿意,直到識貨的好客人上門,才把珍品拿出來。如今健保壟斷市場,幫你付錢卻成天扣死當殺價,強迫把每個人都變成了奧客,結果會如何?

聰明的你一定明白,最好、最能恢復生活品質的療法,通通都會消失,因為健保只把你當成一項項的病別區分代碼,而不是把你當成一個人,只管你不會再回來就醫,所以車禍斷了手,好心幫你重建,盡可能恢復功能,但之後要常常回來回診追蹤復健並處理很多大大小小問題,是不好的,DRG懲罰醫師讓他賠大錢;直接截肢,沒手了當然也沒後續問題,不用再回來看了,是好的,DRG鼓勵醫師讓他賺錢,至於你有沒有得到最好最適當的醫療,誰管你!指標上又沒有寫。

你想要這樣的醫療嗎?醫界目前正憤怒的全力阻止DRG全面上路,但或許更根本的問題是:健保這個自欺欺人的世紀大騙局,已經千瘡百孔,勢必要拆穿,不敢再跟民眾要錢,只好拼命騙,拼命扣死當,擋了一個DRG,以後還會想出千千萬萬個餿主意來,擋都擋不完。六輕扣死當都會搞到爆炸火災連連,醫療體系追求扣死當會如何可想而知。最終的問題,恐怕不是抵擋DRG與否,不管是醫界、政府,還是全台灣人,都該停止自欺欺人,好好思考:健保不倒,醫療不會好。

http://tw.on.cc/tw/bkn/cnt/commentar...04411_001.html

如果說可以選擇
我不會要現在健保, 而是選擇以前的勞保
現在的健保真的很貴, 繳的費用也高, 掛號費也高
過年前到診所拿藥, 我前面只有3個拿藥的
居然等了半小時才輪到我拿藥, 而我只花了一分鐘不到
前面的人拿藥是一大包一大包的, 護士光分裝他們的藥就花了好長的時間
我朋友每次看病也都是一大堆的藥, 家裡的幾十大包, 大多都沒吃
有陣子我需要吃安眠藥, 就到他那找了幾十顆回家, 沒了再去拿
健保局也是很辛苦, 先是加老百姓的健保費, 不能再加價了, 只好砍藥價
問題是如果有用, 哪有今天呢??
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