資訊 - 無聲無息的冷血殺手－「低溫症」

[atie]

撰文／Ting　諮詢／台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任　甄瑞興　

認識「低溫症」

人類是屬於恆溫動物，正常情況下，體溫會保持在37℃，但如果長時間處於寒冷的
氣溫之下，又沒有做好防寒準備，或是某些特殊的疾病，導致體內溫度失調，
便會讓體溫不斷下降，一旦低於35℃以下，人就會開始變得意識不清、喪失判斷能力、
行動變得遲緩，嚴重時還會導致休克昏迷等現象，這就是一般低溫症常見的症狀。

根據美國的統計數據顯示，每年有約七百人會因低溫症而死亡，但是台灣地區
卻沒有相關的統計數字，原因多半是在台灣地區所發生的低溫症，除了因災難
或是疏忽所造成的死亡，只要能及時發現和治療，其實並不至於會導致不可挽救的後果。

容易造成失溫的主要原因

ˇ遇到海難或山難等災害

這是一般最容易發生低溫症的原因，尤其是遇到海難時，身體如果浸泡在冰冷的海水裡，
所流失的體溫速度比起在冷空氣當中要高達二十到三十倍之多，而且漂流在海面上，
除了等待救援之外，根本束手無策，所以會使得其死亡率大為升高。

而若是發生山難時，只要能躲在遮蔽物下，避免衣物被雨水或露水沾濕，
並且想辦法生火取暖，就可避免失溫現象發生。

ˇ患有特殊疾病

這是在台灣地區比較容易造成低溫症發生的原因之一，特別是糖尿病、甲狀腺機能低下症、
腦下垂體機能低下症等疾病患者，因為本身循環代謝速率會變得比正常人慢，
所以更加容易怕冷，需要妥善做好禦寒措施。

ˇ天氣寒冷，防寒衣物不足

除非是缺乏自主能力者，或是無家可歸的流浪漢，不然通常都能自行做好保暖的準備，
不至於因氣候寒冷而發生失溫的問題。一般來說，暴露在外的身體部份越多，
體溫與能量的消耗也越大，因此最好也別忽略了容易暴露在衣服之外的手部、脖子、
頭部等處的防寒準備，就能有效減少熱能的流失。

ˇ熱能突然大量消耗

劇烈運動過後，體溫會開始升高，這時為了保持衡溫，身體便開始啟動散熱系統，
使得汗水大量流出，甚至連衣服都溼透了，這種情形如果發生在寒冷的冬天，
溼透的衣服再加上身體快速的散熱作用，如果不馬上補充能量，
很有可能就會產生失溫現象。

失溫的三階段

1.發抖、畏寒：身體剛開始感覺到寒冷時，臉色不但會變得蒼白，還會不斷發抖。

2.意識不清：當體溫不斷下降時，發抖的情況反而可能會停止，這時肌肉就會變得僵硬，
並且出現神智不清的症狀。

3.昏迷、心跳緩慢或停止：若是情況不斷嚴重下去，患者的血壓會開始降低，心律不整，
並且導致心跳停止、昏迷休克，甚至是死亡的結果。


低溫症不可不注意的危險族群！

除了天災人禍這一類不可預知的意外災難之外，有某些特定族群是容易被低溫症給找上
門的，他們很可能就是你身邊的親人，甚至是你自己。多一份關心、多一點了解，
就能避免這個疾病的發生。

＊幼童
孩童對於自身的保暖能力本來就不足夠，再加上他們的身體是屬於頭大身體小的比例，
因此體溫會更加容易流失。在寒冷的季節，除了穿上保暖的衣物之外，手套、襪子、
圍巾、帽子等也是不可缺少的防寒物料，這樣才能確實預防寒冷。

＊老年人
老年人不但行動緩慢，身體代謝循環也因老化而減緩，再加上皮下脂肪減少、學管收縮，
因此調節體溫的功能就會喪失，自然比較怕冷。而另一方面需要特別注意的是，
患有失智症等老年癡呆的患者，則因為對自身的行為或狀況無法有正常的反應，
因此可能不懂得在感覺到寒冷的時候，適時添加保暖衣物，因而發生失溫症狀。

＊慢性疾病患者
一些患有慢性疾病的人，因為體內新陳代謝不正常、內分泌失調、血液循環減緩，
特別是患有糖尿疾病、心血管問題、甲狀腺機能低下症、腦下垂體機能低下症的患者，
較缺乏調節體溫的能力，體內在製造熱能方面會有所障礙，因而比一般正常人
更容易引起低溫症。

＊行動不便者
人體除了靠食物、營養來提供所需的能量之外，活動也是幫助製造熱能的有效方式之一，
像是平時有運動習慣的人，因為新陳代謝、循環作用都比較好，因此在冬天也比較不怕冷。
但如果是因骨折、中風或是其他原因導致行動不便者，因為活動能力降低，
再加上缺少防寒衣物的保護，自然就有可能造成失溫。

＊酗酒＆酒精中毒者
一般人都會以為在覺得寒冷時，喝一點酒會讓身體變得暖和起來，因此有禦寒的作用，
但事實上，酒精會讓皮膚的血管擴張，讓體溫的散熱速度加快，反而會讓體溫迅速降低，
再加上若是有酗酒習慣的人，攝入過量的酒精導致神智不清，因而無法做好自行
保暖的措施，就有可能造成悲劇發生。

避免悲劇發生，從預防開始做起

長期處於壓力之下、缺乏運動、睡眠不足、生活習慣不良等，都有可能使得身體末梢循環
不良，或是自律神經失調，因而容易感到身體冰冷，不過這多半是屬於輕度的寒冷症狀，
只要恢復正常的作息，多添加保暖衣物，其實並不用過於擔心。

但如果是在一般正常的情況下，體溫還是持續偏低，這就有可能需要考慮是否是因
甲狀腺機能低下，或是其他上述的慢性疾病所導致，因此最好能前往內科進行檢查以確認。

過個暖暖寒冬的三大對策：

1.添加保暖衣物

寒冬季節，即使是在家中，也有可能感到寒冷，尤其是氣溫驟降的深夜，
因此隨時適時添加衣物是很重要的。在衣物的選擇方面，以舒適、輕便、
透氣度佳、保暖性高的質料為優，並且要合身，太過鬆垮或是緊繃的衣物，
都會讓保暖功能降低。除了身體之外，也別忘了頭、頸、手、腳部位的保暖。
有些人會在家中使用電暖爐來保持室內溫度，這確實是禦寒的好方法，
但應該確保室內的空氣流通，並且遠離易燃物品，以避免發生火警或是灼傷的危險。

至於患有糖尿病及脊髓問題病患者，因為本身對於熱能知覺較不敏銳，
所以最好不要使用如暖暖包、電熱毯等貼身暖物，以免造成燙傷而不自覺。

2.減少熱量流失

穿著溼冷的衣物，或是長時間浸泡在水裡，會讓身體的熱能迅速流失，
因此即使是在運動過後，身體會產生大量的熱能，但如果穿著被汗水浸濕衣服，
也有可能會造成失溫現象。此外，游泳前一定要做好暖身運動才下水，
游泳過後也要立即擦乾身體，換上乾爽保暖的衣物，以免身體中的熱能急速被消耗殆盡。

酒精飲品雖然會讓人感覺溫暖，但其實會使血管急速擴張，加快熱量的發散，
因此造成體溫下降，所以千萬別相信在寒冬中飲酒可以驅寒暖身的錯誤說法。

3.提高體內製造能量功能

除了靠外在的力量來保暖之外，提高自體體溫才是最積極的方法，例如保持運動習慣，
能夠加強血液循環與新陳代謝功能；維持營養均衡，身體才有足夠的能量來
提供所需的熱能，尤其是維他命E、C含量豐富的食物，如青背魚、黃綠色蔬菜、
豆類、柑橘、花椰菜，青椒、薯類等應多多攝取，高熱量易吸收的食物，
也能迅速幫身體加溫，不過還是要避免高油脂、高膽固醇，以免過了一個寒冬，
不但體重增加，健康風險也跟著增高了。

失溫時的急救＆自救方法

出現嚴重的失溫現象時，最安全的方式，便是送醫急救，但如果無法緊急就醫，
就得要學會自救的方法！

‧保持冷靜：這是首要條件。緊張不安的心理，
會讓身體循環、心跳加速，
因而失去更多熱能。
‧讓身體維持乾爽：溼透的衣物會讓散熱速度加倍，
須儘速更換乾燥的衣物，
或是想辦法將身體弄乾。
‧從身體中央開始加溫：雖然手腳最容易感到冰冷，
但要讓體溫上升最快的方式，
應先溫暖身體的中央部位。
‧縮小身體的散熱範圍：如果是不幸遇上海難等情況，
必須浸泡在水中等待救援，最好是儘量將身體縮起來，雙手抱於胸前，
以便減緩熱能流失的速度。
‧飲用酒精之外的溫飲品：在意識清醒的狀態下，
飲用溫度適中的飲料可以迅速幫身體加溫，但由於低溫患者對於熱能知覺反應較低，
所以過燙的熱飲可能很容易造成燙傷傷害。