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2010-01-10, 02:18 PM
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長老會員
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聊天 - 大家都有樓,我也要啦(醫藥保健樓^^)
今天晚上有空的人可以看一下緯來日本台撥出的"明日的記憶"超級好看..
現今社會已是高齡化的社會所以要多多注意我們將來或許是失智症的一員.. 越做報告越讓我覺得,年輕真的要好好善待自己的身體,年老才不會有後遺症.. 以下擷取自我的報告^^ 摘要 醫療科技不斷進步，社會平均年齡延長，依聯合國定義高齡化社會標準為老年人口占總人口的7%，台灣至2009年11月底，老年人口已占總人口的10.64%已邁入高齡化社會。由於現今家庭結構多為小家庭，撫養比的顯示青壯年人口負擔逐漸加重，失智症患者照護功能產生衝突。其運用喘息服務增加照護家庭及失智患者之品質提升，文獻指出96年12底前期間一位失智患者平均累計被服務約200小時，結果顯示居家式滿意度佔40%，優於機構式29.4%，不適應狀況機構式29%，大於居家式25%，統計報告顯示喘息服務可使家庭照護者得到負荷舒緩，且喘息服務可節省醫療成本。但由於目前社會仍然對喘息服務認知及福利管道認知缺乏，導致利用率偏低，故本文藉由喘息服務對家庭運用探討在照護上給予支持與認知協助支援。 前言 台灣隨著人口成長呈現減緩趨勢，由於醫療科技進步老年人口逐漸增加，台灣已邁入老年化社會，隨著人口的老化失智症患者也逐漸增加，失智症是全世界老人最擔心的共同問題之一，根據根據國際阿滋海默氏症組織統計，目前全球已有一千八百萬的失智症人口，全世界每7秒有1人得失智症(黃、徐、黃、陳，2008），推估2050年預估將達115400000人失智患者(台灣國際銀髮族暨健康照護產業展，2009)。 根據內政部的統計資料顯示，台灣至2009年11月底，老年人口已占總人口的10.64%，已超過聯合國定義標準7%，顯示以邁入高齡化社會，由撫養比的顯示青壯年人口負擔逐漸加重，加上台灣失智症的盛行率在65歲以上老人約為3.7%-4.4%。由一般盛行率推估台灣的失智症患者人口數將從2009年的16萬人，增加到2050年66萬人(內政部，2009)。 由於失智症的臨床症狀會讓患者的認知及非認知功能各層面皆受到影響，所以比起一般老人需要更多的協助及照顧精力。然而現今家庭結構從大家庭轉為小家庭、少子化的趨勢及各地區的城市化、雙薪家庭的轉變，造成獨居老人人數增加與家庭照顧功能減弱的情形。根據行政院主計處老人狀況調查報告，在實際居住情形方面，65歲以上的老人63％與子女同住，無自顧能力的老人80％由其子女照料，意願方面，73％老人極願意和子女同住（行政院主計處，2009）。台灣地區目前失智老人的主要照顧責任仍由家庭承擔，主要照顧者為配偶、成年子女。此外，「在地老化」是目前世界各國正積極提倡的老人長期照顧理念，為了因應這個理念及國情需要，社區式照顧及居家式照顧是較為理想的作法(黃、劉、徐，2006)。而失智患者對照顧者的依賴，使其近乎24小時都需給予無微不至的照顧，因此適時給予照顧者一些喘息時間，不僅可讓照顧者壓力減低也可使患者受到更好的照顧品質。 (其他就不多放了,不然我的著作權就飛了^^) |
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感謝您發表一篇好文章 |
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2010-01-18, 10:56 PM
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#96 (permalink) |
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長老會員
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骨癌
骨癌是一種由骨骼系統長出的惡性腫瘤，而骨骼系統包括骨頭本身、軟骨、骨髓及其中的血管和結締組織。骨癌有不同的種類，其中最常見的原發性骨癌為骨肉瘤，它會侵犯鄰近的組織及器官，也可能會轉移至遠處的其他器官，如肺臟。其以青春期為發生的高峰，平均年齡約為16歲，在青春期所患的腫瘤中，僅次於白血病及淋巴瘤，居於第三位。男女比例約為1.5：1。 骨癌的原因目前仍不清楚，但是由它的原發部位和多發生於快速生長的年紀，則顯示跟成骨細胞的活性增加可能有關。遺傳因素在骨癌似乎也扮演一個角色，患有視網膜母細胞瘤的患者，得到骨癌的機會是正常人的五百倍，且發生在視網膜母細胞瘤的第十三對染色體長臂的DNA缺損，也會出現一部份的骨癌病例。另外，唯一確定的是放射線治療後會增加罹患骨癌的危險。 症狀 骨癌症狀出現的時間不定，一般約為3~4個月，更有可能超過6個月以上或更久。常見之症狀如下： 一、持續性的局部疼痛 這是最常出現的症狀，有些骨癌（如惡性骨肉瘤）夜間疼痛常會加劇，發生疼痛部位為相似位置，並有逐漸加重的趨勢，且疼痛不會因充分休息而緩解。骨癌引起的疼痛易被誤認為扭傷或成長痛，常造成治療時機的延誤，臨床上若症狀持續較久，需仔細評估。 二、局部出現腫塊 惡性腫瘤會迅速的生長，因此會在患部出現腫塊，並使局部皮膚腫脹，皮下血管擴張，嚴重時甚至形成潰瘍出血。 三、發生病理性骨折 病理性骨折的發生亦是症狀之一。有的病患因運動或工作時，在輕微受力時便會導致骨折，經檢查後才發現得了骨癌。這是因為骨骼已被癌細胞嚴重破壞，終於無法呈受重力或外力而發生病理性骨折。 四、運動功能障礙 病童走路出現一跛一跛的情形，甚至無法走路或爬樓梯，這可能與疼痛有關，也可能因骨腫瘤壓迫或破壞肌肉及神經系統所致。 五、其他非特異性症狀 例如,體重減輕、食慾不振、輕度發燒或腰酸背痛等。 診斷 所需的檢查項目包括： 一、病史詢問及身體檢查 二、抽血及尿液檢查 包括血球計數檢查（CBC）、肝功能、腎功能、血清生化檢查、腫瘤標記及尿液常規檢查等。 三、影像學檢查 1、X光檢查（X-Ray） 患部X光檢查可初步瞭解腫瘤的部位、大小及侵犯程度等。而胸部X光檢查則要瞭解肺部是否有轉移的跡象。 2、骨頭同位素掃描（Bone Scan） 進一步檢查全身骨骼是否有其他的病灶，有無轉移至他處骨骼，及評估骨腫瘤活性。 3、電腦斷層掃描（CT scan） 電腦斷層掃描是一種特殊的X光檢查，利用電腦分析影像，可由橫斷面評估腫瘤的大小、侵犯範圍、與鄰近組織及神經大血管或關節的關係、比較正常的骨骼與患部間之差異、是否有肺部轉移等，可作為手術治療的參考。 4、磁振造影（MRI） 磁振造影是利用外加磁場使體內原子產生共振進而經過數位訊號而顯影，並非利用X光穿透人體而顯影，所以沒有輻射傷害。這項檢查的功能更精確，可掃描出腫瘤與肌肉、骨骼的關係，並可作縱向切面影像檢查。 四、切片 以手術的方式取出部份腫瘤組織作病理切片診斷，此為確定腫瘤種類的唯一根據，可協助醫師決定治療方式。切片通常會安排在各項檢查之後，以免干擾上述檢查結果的判讀。 五、其他 有些種類的骨癌（如依汶氏肉瘤）會侵犯骨髓，故需抽取骨髓檢查以確定骨髓是否受侵犯。 種類 一、惡性骨肉瘤（Osteosarcoma） 惡性骨肉瘤約佔兒童骨癌的一半，是最常見的兒童骨癌，根據中華民國兒童癌症基金會的統計，惡性骨肉瘤的發生率在兒童癌症中約佔4.9﹪，平均男孩最易發病年齡為14.5歲，女孩為13.5歲。雖然惡性骨肉瘤會出現在任何骨骼的部位，但以長骨最常見，如股骨之遠心端、脛骨之近心端，約有50﹪發生在膝蓋附近。約15﹪至20﹪在診斷時已有遠處轉移，而80﹪局部之惡性骨肉瘤患者接受外科手術切除後，也很容易發生轉移，表示被診斷時，已有臨床上不易被發現出之顯微性轉移，而最常轉移之部位為肺部。目前影像醫學進步快速，早期診斷的病患較多。 二、依汶氏肉瘤（Ewing's sarcoma） 依汶氏肉瘤是一種高惡性度的骨癌，常在診斷時便已出現轉移，如,肺、骨骼、骨髓等。根據中華民國兒童癌症基金會的統計，依汶氏肉瘤的發生率在兒童癌症中約佔0.7﹪。男比女約2：1。是次多的兒童骨癌，但中國人的罹患率較西方人低很多。 和惡性骨肉瘤不同，依汶氏肉瘤較常侵犯股骨遠心端或骨幹中段，此外，四肢、骨盆、肩胛骨、肋骨、顱骨亦常見。 三、軟骨肉瘤（Chondrosarcoma） 常見於30歲以上的成人，兒童較少。其病變處是軟骨的部份，會引發壓痛性腫塊，好發部位是骨盆、膝蓋、股骨上端、肋骨或肩膀。 四、其他 其他原發性骨癌尚有纖維肉瘤（Fibrosarcoma）等，是一些較少見的骨癌。兒童偶而也會出現轉移性骨癌，即由其他系統的癌症轉移到骨骼，如神經母細胞瘤等。 治療 由於較常見之骨癌是惡性骨肉瘤與依汶氏肉瘤，故以下治療方式之介紹，便以此兩種骨癌為主。 惡性骨肉瘤的治療方式大概可分成二種： 一、根除性外科切除術加上密集的化學治療 依據腫瘤部位開刀截除患肢，通常需切除至腫瘤邊緣近側之上7.5公分（3吋）或者是受侵犯骨骼近側關節之上，以免癌細胞已侵犯鄰近組織而復發。手術後，使用高劑量Methotrexate（MTX）、Epirubicin、Cisplatin、Ifosfamide、VP-16等藥物進行化學治療，為期約10個月至1年的療程。許多研究證實，完整的化學治療，可明顯提高存活率。 二、新式輔助化學治療 目前較常用的治療方式是在手術前先使用約2個月的化學治療，之後進行原發性腫瘤部位廣泛切除，並以人造義肢取代。待傷口癒合（約需2週）再繼續化學治療。使用此治療方式的優點是可使腫瘤變小，便利手術，且使病患有機會接受肢體保留手術，也可由手術後之病理報告看出腫瘤壞死的程度（即化學治療對腫瘤的療效），此與病患之疾病存活率有相關性。對於術後病理組織顯示腫瘤壞死程度不佳的病患，主治醫師會考慮是否改用其他化學治療藥物，以使存活率獲得改善。 依汶氏肉瘤對放射線治療相當敏感，且有些罹患部位（如骨盆腔）不易手術，所以目前的治療方式是使用放射線治療，密集照射受侵犯的部位，同時再加上化學治療，常使用的藥物有Vincristine、Actinomycin-D、Cyclophosphamide（Endoxan）及Adriamycin（常稱為VACA）。但有些病患則仍需視病情配合手術治療才能達到更好的治療效果。治療期間及治療後，需定期接受完整的病情追蹤。 治療目標 目前惡性骨肉瘤的治療目標，不但要治癒病童的疾病，使其存活下來，而且還需盡量保持病童肢體及外觀的完整，更進一步改善其日後的生活品質。 護理 身體的照顧 就疾病的部份，雖然已經結束治療，但仍需遵照醫師的追蹤計劃，定期返回醫院檢查，以確實掌握疾病的發展。此外，建議父母親應該讓孩子共同參與照顧自己身體的工作，如認識自己的疾病、瞭解自己目前的身體狀態、追蹤計劃、如何保護自己、應注意的警訊等，因為孩子是自己身體的主人，況且孩子日漸成長，終將離家求學就業，應讓孩子習慣於照顧自己，瞭解這是自己的責任，如此才能維持身體的健康。 心理層面 (一)面對復發的威脅 癌症的治療結果及預後常常無法預測，疾病是否會復發則一直是父母親及病童心中的隱憂。因此，焦慮、憂鬱、害怕及不確定感便會一直存在於生活中。此時，家長的態度便非常的重要，它將會深深的影響孩子的心態。所以，家長應帶領著孩子一起學習接受疾病、與疾病共處。雖然未來的一切無法預知，但「現在」是我們可以掌握的，如何把握當下，愉快充實的面對每一天，陪伴孩子一步一腳印，不管人生漫長還是苦短，將每個嶄新的一天都當作是上天的恩賜，讓孩子與自己的生命都能活得更精彩。 (二)面對肢體的損傷 有一部份骨癌病童可能需面臨被截肢的命運，身體受到如此重大的損壞，心理的創傷更可想而知。孩子可能因為外觀的改變或行動不便而產生退縮、自卑、低自尊等心理反應，更對自我存在的價值產生懷疑，進而影響其人際關係，造成就學就業的困難。鼓勵他學習接受自己的不一樣，並教導他如何向別人解釋，例如"我的右腳生病了，是一種骨頭的癌症，所以我現在只有一隻腳，我的另一隻腳是義肢，就像牙齒掉了裝假牙一樣。"讓孩子知道，別人通常是關心才會提出疑問，至少他肯定我們的存在，所以勇敢的向別人說明，如此不僅讓關心的人更瞭解自己，也讓自己能以更樂觀的態度面對自己，逃避只會令自己愈來愈封閉，身陷黑暗與迷霧中。教導孩子自我肯定。面對不公平的對待時，鼓勵孩子清楚地表達，讓他人知道自己不喜歡被如此對待，也讓孩子知道，他可以選擇離開或尋求協助。以愛與關懷作孩子的後盾，傾聽孩子的心聲，分享他的喜怒哀樂，期待孩子能順利克服適應上的困難。 社會層面 由於孩子的身體狀態特殊，父母親通常會更小心的呵護孩子，而病童也常因此養成凡事依賴父母親來處理他身邊的所有事情，如此則易造成孩子喪失與社會互動及獨立的機會。此外，也由於病童心理上的問題無法克服，造成與同儕間的疏遠或遭排擠。為培養孩子獨立自主的生活態度，建議可於孩子健康狀況許可的情形下，適度的放手，給予孩子處理個人事務的機會，讓孩子思考自己的問題、作決定，並為自己的行為負責。同儕間的互動可主動邀請孩子的同學、朋友到家中聚會，讓他們彼此有更多互動與瞭解的機會，進而促進同學與朋友們能共同照顧並愛護孩子，如此孩子在同儕間有歸屬感，並有助於孩子人際關係的發展。 學業方面 病童疾病治療期間，需多次或長期請假、休學，故部份病童有課業落後的困擾，建議家長可與老師作充分的溝通，尋求老師的協助，並適時的協助孩子。 |
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送花文章: 2688,
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2010-01-18, 11:36 PM
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#97 (permalink) | |
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論壇主管
 
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引用:
八卦阿~~~~~~~~救人呀!!!!!! 跳跳 跟 咳咳 之間有醫藥順序前後的曖昧關係~~~~~~~~  |
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__________________ 不飛的不飛 ... 因為曾經端座在雲霄之上 ... 所以不飛 ， 因為期待您能與不飛抬頭共列翱翔天昊 ... 所以更是不飛 ! 不飛不想飛 ... 畢竟殘破雙翼在苔階沾濕 ... 所以低頭 ， 只好安靜地蹲在這練習 ... 學習要如何才能飛的更高更遠 ! 不飛不曾飛 ... 終於知道青澀期代表蒼狗 ... 所以情殤 ， 一甲子的意境等於六十年的期盼的凝固 ... 所以就此棲巢 ! |
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送花文章: 959,
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2010-01-19, 01:44 AM
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#101 (permalink) |
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長老會員
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提供一個很讚的網站(以前讀書老師給的網站)http://cim.ucdavis.edu/EyeRelease/In...e/TopFrame.htm
這是一個眼球肌肉與腦神經的一些關係互動 可以幫助了解哪條眼外肌及哪條腦神經受損會影響眼睛的掃視動態 還有測試眼睛瞳孔的反應 可以幫助了解交感神經與副交感神經的傳入與輸出的異常狀況 眼睛是靈魂之窗~12對腦神經就有5對腦神經與眼睛有關 可見眼睛有多麼重要了  |
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送花文章: 14633,
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2010-01-19, 11:51 AM
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#102 (permalink) | |
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長老會員
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引用:
除了史瑞克大那位不常出現的醫生外,多了一位學醫的耶^^ 阿媽威~~~英文的ㄋㄟ~"~ 我看不懂啦..^^ 不過還是謝謝你^^替本大樓増添點學術氣息^^ 下回請貼好找期刊網站會更好^^ 國圖或是思博網就別貼了,因為都不能使用遠距下載了~"~(有付費居然還是不給下了>.<) |
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送花文章: 2688,
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2010-01-19, 12:43 PM
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#104 (permalink) | |
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長老會員
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引用:
你沒回答我您是哪系的呢?? 就是學校的常不能連阿~"~ 我一直懷疑學校給的那些統合連線都是有時效性的~"~一下ok一下就不能連結了~"~ 國圖的更是誇張我的遠距卡都買了他才說1/1起不能用遠距了~"~ 唉~~我還是找朋友到她們醫院去幫我下載比較快^^ |
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